Kas yra nuo diabeto gydymo iki koronaviruso pacientų gydymo


- Negalima taip greitai išmokyti medicinos.

„Getty“ / „Colin Anderson Productions pty ltd“; Sukūrė Morganas Johnsonas

Savo naujoje serijoje „What’s Like“ kalbamės su įvairiausių sluoksnių žmonėmis apie tai, kaip jų gyvenimas pasikeitė dėl COVID-19 pandemijos. Šioje dalyje kalbėjausi su dr. S, 35 metų endokrinologu, įsikūrusiu Brukline. Ji paprašė anonimiškumo, nes ji neprašė leidimo iš savo ligoninės kalbėti su spauda, ​​todėl mes pakeitėme jos vardą ir neįvardijame jos darbdavio.

Prieš naująjį koronavirusą pasiekus Niujorke, dr. S daugiausia dėmesio skyrė diabetu sergančių pacientų gydymui Bruklino ligoninėje ir ambulatorijoje.

Būdama specialistė, daktarė S sugebėjo gerai patobulinti savo patirtį vienoje kūno sistemoje: endokrininėje sistemoje. Tačiau kai NYC pandemija tapo vis sunkesnė, ji ir daugelis kitų specialistų pastebėjo, kad jie yra kviečiami dirbti bendresnį darbą savo ligoninėse, ICU arba, kaip Dr. S atveju, tik COVID įstaigoje. , išimtinai gydant koronaviruso pacientus.

Telefonu kalbėjau su daktare S apie tai, kokie jai buvo šie pokyčiai, koks yra darbas dabartinės pandemijos priekinėse linijose ir kaip ji ir jos šeima susidoroja su sunkiausia COVID-19 karšta vieta JAV Žemiau yra jos atsakymai, suredaguoti ilgio ir aiškumo požiūriu.

Pats: Kada pradėjai galvoti, kad gali tekti šiek tiek pakeisti savo darbą?

Dr. S: Viskas prasidėjo apie kovo 11, 12 d. Galiu taip pasakyti, nes buvau atostogavęs su šeima ir labai dvejojau [eiti]. Maniau, kad mes ištrūksime iš šalies, ir galvojau, kas vyksta kad taškas buvo blogas. Bet mes nuėjome ir grįžome, ir grįžus buvo teisinga, kad [viskas atrodė rimta].

NBA buvo sustabdytas, užsikrėtė Tomas Hanksas. Štai tada viskas pradėjo būti vertinama rimčiau. Kai mano ligoninė ėmė tai išaiškinti, gerai, mes galime šiek tiek pakeisti savo praktiką.

Bet atrodo, kad tai buvo prieš šešis mėnesius. Negaliu patikėti, kad atostogavau kaip prieš tris savaites - nėra prasmės. Tai jaučiasi kaip prieš visą gyvenimą.

Maždaug po savaitės pradėjote mokytis dirbti ICU. Koks tai buvo?

Mūsų skyriaus pirmininkė mums pasakė, kad jai buvo nurodyta, kad koronavirusas tikriausiai gana stipriai nukentės į ligonines [Niujorke] ir joms reikės papildomo personalo. Tuo metu vienoje iš ligoninių, kuriose dirbu, jiems būtų reikėję papildomo personalo ICU. Taigi jie pradėjo mus mokyti aprėpti ICU pamainas.

Kartą per dieną jie jus apžiūrės dėl ICU tipo dalykų, pavyzdžiui, kaip valdyti ventiliatorių ar kaip elgtis su ūmiai sergančiais pacientais, pavyzdžiui, ištikus šokui. Bet tai buvo ne tik [dalykai, susiję su koronaviruso pacientais]. Mums taip pat buvo liepta nepamiršti, kad pacientai, kurie paprastai serga ir patiria traumas, taip nutiks ir toliau.

Koks buvo toks greitas mokymasis?

Akivaizdu, kad tai buvo labai pribloškianti, ir aš labai jaudinausi, nes tai ne mano sritis. Negalima taip greitai išmokyti medicinos. Medicina yra ketveri metai dėl tam tikrų priežasčių. Pergyvenate rezidencijas ne veltui.

Niekada nenorite pakenkti savo pacientams, bet kai jūs į kažką įmetate, ypač jei kažkas yra ventiliatoriuje ir jo gyvenimas priklauso nuo to, tiesiog turite išmokti nustatymus, būti patogiems ir turėti šiek tiek pažinimo ... tai didžiulis.

Negana to, tuo metu tai buvo mokymai be to ką mes jau darėme. Grįžęs namo jau turi daugybę reikalų. Turiu du mažus vaikus. Taigi grįžti namo ir tikėtis, kad ištirsi šiuos tau mestus dalykus - tai daug. Tai buvo įtempta, labai įtempta.

Kokie yra didžiausi skirtumai tarp to, ką darėte anksčiau, ir to, ką darote dabar?

Ligoninė, kurioje esu [dabar], yra tik COVID svetainė, ir aš aprėpiu ten esančias ligoninės palatas. Aš ligoninės aukšte, kur yra tik koronaviruso pacientai - ir tai labai skiriasi [nuo to, ką dariau anksčiau].

Jūs tvarkote koronaviruso pacientus. Grįšite į gryną vaistą, kuris, žinau, kad esu gydytojas, bet gydiau ne tik ligoninės mediciną ... Niekada to nesu praktikavęs ne rezidentūroje. Užuot daugiausia dėmesio skyręs endokrininei sistemai, todėl nusprendžiau tapti specialistu, esu priverstas būti tokioje padėtyje, kurioje galų gale turiu prisiminti, kaip gydyti kiekvienas sistema.

Pvz., Jei kam nors kraujuoja, kol jie turi koronavirusą, jūs turite ne tik valdyti palaikomąją koronaviruso priežiūrą, bet ir rūpintis šiuo GI kraujavimu. Taigi jis apima daug daugiau vaistų.

Ar tai, ką darote dabar, jaučiasi skubesnė?

Ore tikrai jaučiama skubos jausmas. Išgirdę, kad trūksta ventiliatorių, žinote, kad tiek, kiek jūsų pacientui to reikia, laukia tiek daug kitų. Antrą kartą jie yra gana stabilūs, jūs sakote: „Jums reikia išlipti ir atsistoti ant dviejų kojų namuose“, nes yra dar daug pacientų, laukiančių įlipti.

Daugelis šių pacientų yra pagyvenę, todėl pagal kitus scenarijus galėtumėte juos pakabinti dar vieną ar dvi dienas. Tačiau šioje situacijoje jūs tiesiog norite, kad namuose jie pagerėtų.

Taigi nėra taip, kad visi patys medicininiai klausimai yra skubūs, tačiau jaučiate, kad norite daug skubiau rūpintis pacientu, nes tiesiog norite juos išvesti iš [ligoninės].

Ar buvo kažkas, kas jus tikrai sukrėtė ar nustebino dėl situacijos?

Taip, tai tiesiogine to žodžio prasme atrodo kaip filmo scena. Tai atrodo kaip filmo rinkinys. Visi apsirengę ir jūs jaučiatės, Kaip tai realu dabar? Norite nuvykti į greitosios pagalbos skyrių, tačiau tai yra penkių minučių procedūra, skirta apsivilkti, užsidėti akinius ir kaukę po kaukės. O kai įeini ten, visi yra vienodi.

Kitas dalykas yra tai, kad net jūsų stabilūs pacientai gali tiesiogine to žodžio prasme kreiptis į jus ir tapti nestabilūs akies mirksniu. Tai baisu. Jie gali taip greitai jums pablogėti, todėl baisu.

Visi aplinkiniai taip serga ir ... Aš negaliu to paaiškinti. Tai tiesiog siurreali. Tai nesijaučia tikra.

Ką norėtumėte, kad daugiau žmonių žinotų apie tai, ką matote?

Tai tikra. Žmonės labai serga ir neturi jokio kontakto su šeima.Daugelis šių pacientų yra pagyvenę žmonės ir jie nežino, ką net reiškia „FaceTime“. Pamiršk, jie gali net neturėti mobiliojo telefono, o jei turi, tai vienas iš tų atverčiamų telefonų ar pan. Taigi jiems gali nebūti naudos turėti „FaceTime“ ir matyti savo šeimą.

Mes kasdien kalbamės su šeimomis ir jas atnaujiname. Tai buvo didžiulė visų dalyvaujančių asmenų priežiūros dalis, o jei taip nebuvo, taip ir turėtų būti. Kai sergate, jaučiu, kad kreipiatės į tą, kuris dar yra jūsų gyvenime [kad suteiktų jums paguodą ir pagalbą], kad jums būtų geriau. Tai tik ligos pobūdis. Ir tai yra laiko būsena, kai to tiesiogine prasme neleidžiama. Žmonės netenka artimųjų ir negali jų pamatyti ar realiai su jais bendrauti, ir tai verčia protą.

Kaip jūs elgiatės su šiais pokyčiais namuose?

Trumpa istorija, visa tai turėjau išsiųsti savo mažiems vaikams, kad likčiau pas savo tėvus. Nėra taip, kad jie yra paaugliai ir jiems malonu mane palikti - man skaudėjo širdį.

Tokiomis dienomis jūs einate pas juos dėl jų kvailysčių - tai tiesiog suteikia džiaugsmo jūsų gyvenimui. Taigi namuose tai labai pakeitė gyvenimą. Pasiilgau jų tonos. Būtų vienas dalykas, jei žinotum, kada tai baigsis, bet neįsivaizduoju, kada juos pamatysiu. Jie yra su mano tėvais, o aš myliu savo tėvus iki mirties ir jie akivaizdžiai ketina jais nuostabiai rūpintis. Bet dar niekada nepalikau savo vaikų, todėl mums tai buvo sunku.

Bet mes žinojome, kad tai geriausias sprendimas. Ir dabar man nereikia jaudintis dėl grįžimo namo anksčiau nei vėliau, kad galėčiau pamaitinti mergaites ar nusiprausti. Tiesiog galiu visiškai atsiduoti darbui, todėl manau, kad viskas aplinkui buvo geriausias sprendimas visiems.

Kaip tu dabar susitvarkai? Ar yra kažkas, kas jums teikia džiaugsmo ar žvilgsnio pozityvumo?

Mano pacientai! Jie tokie mieli. Yra tokių, kurios tiesiog negerėja. Tačiau yra tokių, kurie kiekvieną dieną gauna šiek tiek geresnius dalykus, ir tai yra geriausias teigiamas pastiprinimas.

Ir mano vyras, aišku. Tiesiog turėdamas jį namuose, žinodamas, kad kažkas už mane šaknis ir palaiko. „FaceTime“ savo vaikus.

O, Dieve, dideliu laiku, mūsų rajonas tai tikrai daro ir tai yra geriausias jausmas pasaulyje: kiekvieną dieną 19 val. visi atveria langus ir pradeda ploti bei šaukti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. O mano durininkai žino, kad esu gydytojas, ir jie tiesiogine prasme šaukia pro mano langą: „Ačiū!“ Tos penkios minutės yra tokios naudingos; tai man teikia tiek džiaugsmo. Tai tikrai geriausios penkios minutės dienos.

Ar yra dar kažkas, ką norėjai ten ištrūkti?

Žmonės turi likti namuose. Akivaizdu, kad jie tai žino, bet to negalima pakankamai sustiprinti.

Būti maloniam ir net dalykui, apie kurį žmonės gali negalvoti - nedidelis gerumo veiksmas, skelbiantis mažą dalyką, kuriame sakoma, kad rūpesčiu rūpinasi savo sveikatos priežiūros darbuotojais, pro tuos, kurie eina ir mato, tai tiesiogine prasme gali kad būtų jų diena. Tokie maži dalykai tiems žmonėms, kurie tai daro, yra ilgas kelias.

Jei esate namuose ir nuobodu, nustokite skųstis. Gyvenimas gali būti daug blogesnis. Mes ten tikrai bandome tai sulaikyti. Akivaizdu, kad norime padaryti kuo geriau šiems žmonėms, tačiau jų prarandame pakankamai. Taigi iš tikrųjų viskas, kas kalbama žiniasklaidoje, kalbant apie buvimą namuose - tiesiog klausykitės.