Ne - koronavirusas nesukėlė tik 6% COVID-19 mirčių


Štai ką iš tikrųjų reiškia CDC duomenys apie COVID-19 ir kodėl ekspertai sako, kad jie buvo labai neteisingai interpretuoti.

Sami Sert / „Getty Images“

Praėjusią savaitę Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė naujus mirties liudijimo duomenis, leidžiančius manyti, kad daugumoje COVID-19 mirčių buvo kitų ligų, kurios galėjo pabloginti ligą. Bet tai nesutrukdė žmonėms bandyti sukti duomenis žalingais būdais.

Aptariami duomenys yra iš CDC reguliariai skelbiamos ataskaitos. Tai rodo, kad iš 161 392 mirties liudijimų, kuriuose paminėta COVID-19, 94 proc. Išvardijo ir kai kurias kitas ligas, tokias kaip kvėpavimo takų liga, koronarinės ligos, pagrindinės lėtinės sveikatos būklės ar sepsis.

Tik 6% atvejų COVID-19 buvo įvardijama kaip vienintelė mirties priežastis, kurią kai kurie laikė neteisingai - tai reiškia, kad COVID-19 buvo tikra tikra mirties priežastis tais atvejais, todėl liga nėra artima kaip baisu, kaip mes manome. Vis dėlto tai yra labai neteisingas duomenų apie COVID-19 mirčių aiškinimas, sako ekspertai.

"Mirties liudijimuose nėra tik viena mirties priežastis", - sako AMeshas Adalja, MD, vyresnysis mokslininkas Johno Hopkinso universiteto sveikatos apsaugos centre. Tiesą sakant, įprasta įvardyti pagrindinę mirties priežastį, taip pat keletą galimų veiksnių ar sąlygų, sako jis.

Taigi, mirusiam nuo COVID-19, gydytojas gali nurodyti, kad mirties priežastis yra „antrinė pneumonija nuo COVID-19, komplikuota dėl kvėpavimo nepakankamumo“, - sako dr. Adalja. Tačiau plaučių uždegimą ir kvėpavimo nepakankamumą tiesiogiai sukelia COVID-19, todėl nėra netikslu šią mirtį priskirti prie COVID-19. Mirties liudijime taip pat gali būti išvardytos visos pagrindinės paciento būklės, galėjusios sustiprinti ar prisidėti prie su COVID-19 susijusios mirties, aiškina dr. Adalja, pavyzdžiui, diabetas, lėtinės plaučių ligos, širdies ligos ar vėžys.

Nors mirties liudijime gali būti sudėtinga įrašyti tiek daug sąlygų, visa tai yra įprasta medicinos dalis. Taip yra todėl, kad „mirties liudijimas skirtas identifikuoti visą įvykių grandinę, kuri sukėlė mirtį“, o ne tik paskutinį įvykį, Ph.D. Stephenas Hawesas, Vašingtono universiteto epidemiologijos katedros pirmininkas ir profesorius visuomenės sveikatos, sako Fitlifeart.

Naujos pandemijos, tokios kaip koronavirusas, kontekste daugelio galimų veiksnių išvardijimas yra tiesiog „gydytojas, atliekantis deramą patikrinimą“, kad suteiktų kuo daugiau informacijos ir konteksto apie konkrečią mirtį, Stephenas Kissleris, Ph.D. mokslininkė Harvardo TH imunologijos ir infekcinių ligų katedroje Chano visuomenės sveikatos mokykla, sako Fitlifeart.

Žinoma, yra keletas apribojimų naudojant duomenis, gautus iš mirties liudijimų, sako Hawesas. Mirties pažymėjimai iš tikrųjų yra administracinių duomenų rūšis, aiškina jis, todėl „duomenys, įrašomi į mirties liudijimą, yra tik tokie pat geri, kaip ir informacija, kurią turi juos pildantis asmuo“. Jei kas nors, pildantis mirties liudijimą, neturi išsamaus vaizdo apie tai, kas vyko (nes galbūt žmogus mirė ne sveikatos priežiūros įstaigoje arba jam niekada nebuvo oficialiai diagnozuota COVID-19) arba nėra standartizuoto būdo koduoti įvairias mirties priežastis (kaip buvo pandemijos pradžioje), o tai atveria galimybę suklysti ar neišsamiai suprasti, kas vyko.

Net turint šią informaciją, sunku tiksliai žinoti, kiek konkreti mirties liudijime išvardyta būklė iš tikrųjų paaštrino ar prisidėjo prie asmens mirties, sako dr. Adalja. Iš dalies todėl tokie duomenys geriausiai veikia, kai jie naudojami didesnių žmonių grupių pasirinkimui, o ne individualiam lygiui.

Taip pat svarbu šiuos duomenis pateikti atsižvelgiant į kitus mūsų turimus duomenų šaltinius, sako Kissleris, pavyzdžiui, per pastaruosius kelis mėnesius padidėjęs mirčių skaičius JAV. "Iš visų mūsų turimų duomenų", - sako jis, daug geriau paaiškinant 6% skaičių yra tai, kad gydytojai kruopščiai pildė mirties liudijimus.

Tokiu būdu nauji CDC duomenys iš mirties liudijimų prideda dar vieną įrodymų sluoksnį kai kurioms išvadoms, kurias ekspertai jau matė. Mes jau žinojome, kad esant tam tikroms pagrindinėms sveikatos sąlygoms, pvz., Diabetui ar širdies ligoms, COVID-19 gali pablogėti ir padidėti sunkesnių infekcijos komplikacijų tikimybė. Taigi nenuostabu, kad didžioji dauguma žmonių, mirusių dėl COVID-19, turėjo kokią nors kitą būklę ar sunkias infekcijos pasekmes. Taip pat nenuostabu, kad beveik pusė (48 proc.) Mirusių dėl COVID-19 buvo 65 metų ar vyresni, atsižvelgiant į tai, kad amžius yra vienas iš galingiausių sunkių koronaviruso simptomų rizikos veiksnių. Apskritai nauji duomenys „tikrai tinka“ tam, ką jau sužinojome apie virusą, sako Hawesas.

O ką daryti tiems, kurie neteisingai interpretuoja ar sąmoningai bando susukti naujus duomenis, kad COVID-19 atrodytų mažiau grėsmė? "Tai tikrai kvaila", - sako daktaras Adalja. „Tai tik parodo, koks blogas mokslinis raštingumas šioje šalyje yra tai, kad jie bando pasiimti kuo tikslesnį [mes darome, kad galėtume] mirties liudijimą, ir bando jį panaudoti prieš mus.“